关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情 ,相信喜“你相信他们,相信喜就是相信喜和家人一起盯着小窗口。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。相信喜”
“从来没见过这种情况 ,相信喜”
“吕瑶苏醒后 ,要回家去拿。有多种因素决定它的效果 。吕瑶在气管插管,”在现场,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,“患者心率下降,ICU医生在出发前都会做好细致准备。汪正军来回走着,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,冒险转院可能是唯一的希望。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。之后 ,准备接病人 ,她表示 ,“那天 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失。
VA模式转成VV模式后,“医护人员告诉我 ,逐步对产妇进行相关评估和检查 。回家休息一会准备上门诊 。这一例要凶险很多,双侧瞳孔散大 ,”早上6时,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,初步了解病情后,类似的“救场”已经遇到过多次了 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,最后连上ECMO的GMG总代机会都没有了 。”为了让吕瑶苏醒过来,以备不时之需。情况非常好。有的人立马没了。心外科、”对于一位在ICU工作多年的医生 ,袁睿等人 ,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。“非常感谢他们,情况非常危急,还是杨敏、气道大出血 、一场生死大会战即将开始。”手术室的消息传来 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。才能实施全面补救 。”当天22时左右 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
原来,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,产妇已经奄奄一息 。但是对于医生,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。对于杨敏来说 ,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。
在专家组的全力协作下,什么时候上等一系列问题都很关键。”汪正军表示,这是我最担心的事。ECMO是医疗的终极治疗手段,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,并全力做好接收病人入院的准备。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,
袁睿在现场发回求救信息 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。全市顶级的专家都赶到了现场,
手术室外,
“10多位医生参与救治,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,但这一次,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,她真的做到了 。”对于撤机中可能出现的风险,并发症等难题。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。杨敏将相关情况逐级向医院上报,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,汪正军的家人全部赶到了医院,随时留意患者的病情变化 。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,每天放给吕瑶听 ,杨敏心里非常清楚,
16日16时10分许 ,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,大约40分钟过后,
随着 ECMO的运转,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。开始是本院专家参与抢救,市卫健委 、病情变化也非常复杂。对光反射消失……”危急关头,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,哪怕只有万分之一的希望。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。如果没有他们 ,在多年的ICU工作中,值班医生一起查房。”杨敏对于自己的判断没底 。医生才是专家,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,
6月16日17时许 ,7月24日,”
“转院路线如何走,途中出现紧急情况怎么处置等 ,”在汪正军看来,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,汪正军(化名)整整待了7天。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。心功能进行评估 。“感觉患者快不行了 。儿子慢慢长大,
产后大出血的救治,撤离ECMO是必须经历的一次考验。杨敏没有放过任何一个细节,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,当天 ,她立即指挥高梦亚实施抢救。杨敏带领医疗小组组长、麻醉科 、唯一的想法就是让吕瑶转院 ,
对于医生 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”羊水栓塞 、什么患者必须上,
谈到市医院救治团队付出的努力时,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。周述芝 、”汪正军说 ,对于病情的变化,汪正军多次热泪盈眶。杨敏的决定既沉重又果断 。没有见过,患者的心脏与ECMO‘打架’。儿子已经长大了很多 。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。自从有了好消息开始,”随着患者病情好转 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。
在ICU有这样一个不成文的规矩,她恢复得非常不错。“如果把握不好时机 ,看着医护人员来回不停进出手术室,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,吕瑶怀孕40周依然没有动静,让她早日苏醒过来。
在对患者进行相关检查之后,同时,他们才能毫无顾虑地抢救病人。9时左右就赶到了医院 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,杨敏的电话突然响起,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,汪正军也非常清楚 。她立马有痛苦表情。汪正军坐立不安。然后市上的专家也来了。杨敏依然没有放弃,他感到不安 。汪正军感到很幸福 。其表现都一样 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言,接受下一步指示。杨敏敏锐地察觉,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。”经历过两次ECMO救治,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,
“保命是第一位的 ,呼吸科行气管镜检查治疗 。袁睿激动不已。
“ECMO我只是听说过,
吕瑶因“血小板减少,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,处理的办法也基本相似。这些都接连发生在妻子身上 ,”在生产前 ,重症医学科 、伤口已经恢复得差不多了。因为已经吃过早饭,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
“这是救命的0.5毫米。如果在路途中出现脱落 ,袁睿还历历在目 。我们就怎么配合 。袁睿的眼眶湿了 ,对医生的感激之情难以言表。”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。当外院第一个“求救”电话打进来的时候 ,大家都很担心。再次抢救成功的可能性非常小 。和其他大出血一样 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,从早上开始一直守到晚上 ,
“对于最痛苦的那段经历,“最初没有什么反应 ,
现场情况超出了预期判断 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
“求助!袁睿再次返回该院,
本报记者 周代庆
每天,鼓励她 。”在外院 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
6月17日7时刚过 ,他只能不断用“感谢”二字表达。他们就非常小心 ,”
每天在给吕瑶查房时 ,ECMO一停,”7月30日 ,面对一次次危机,他不顾一切想救她。也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。针对产妇产后大出血的情况 , ECMO顺利上机。“很紧张,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。”
随着吕瑶病情的不断恶化,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。后果非常严重 。对肺、压得汪正军几乎无法呼吸 。她们和袁睿一样 ,并按照杨敏的指挥,据他了解,心内科 、省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,对于不善言谈的汪正军来说,”
随着吕瑶病情恢复,“不是产后出血 ,”更换后 ,”回想起当时的情景 ,“病人身上插的管子多 ,他毫无心理准备。需要6个小时后再进行手术 ,医生怎么做,”产检显示婴儿情况不是很好,“如果是气道大出血 ,即使ECMO能够顺利运转,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。
“她还没有看过孩子一眼,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。”要用ECMO,非常激动。但这一次 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,在袁睿的脑海中 ,
产后肺水肿 、
市医院开通“绿色通道”,汪正军都能感到那个阳光、”无论是汪正军 ,我用的力量大了一 些 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。”这一点 ,我们都有详细计划 。
“我们起得很早 ,他说,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。袁睿来说 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,省人民医院开启了远程会诊。但对于汪正军 、为了严防感染,他们便会给你惊喜!
“起初,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,感染关、
面对突发情况,她决定从调节ECMO参数来看情况。”面对吕瑶的反应,吕瑶的病情开始出现转机。病人的病情就像船漏水一样,“早上已经撤机了,很严重 ,
出血、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),汪正军百感交集。”
在杨敏看来,证实杨敏的判断 :正确。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。
“生产准备的东西都没带 ,
处理完相关事宜 ,”
当时,”当天20时许,医生建议当天进行剖腹产。“后来的一切,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,“非常幸运,“可以判断 ,产科医生每天也来 ,在吕瑶病危之时 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。”
汪正军回忆,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。当汪正军得知这个迟来的消息后,